:: دوره 1، شماره 1 - ( بهار 1398 ) ::
جلد 1 شماره 1 صفحات 48-54 برگشت به فهرست نسخه ها
واضح سازی مفهوم مراقبت بیهوده: تحلیل مفهوم با رویکرد واکر و اوانت
فاطمه بهرام نژاد، پروانه عسکری، ندا ثنایی، آرزو فتحی
دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران
چکیده:   (2969 مشاهده)

مقدمه: قضاوت در خصوص ادامه مراقبت یا عدم انجام مراقبت برای برخی بیماران در مراحل پایانی زندگی اشان مفهوم جدیدی تحت عنوان مراقبت بیهوده را در پزشکی مطرح کرده است. تصمیم گیری در این زمینه که به چه مراقبتی بیهوده گفته می شود، نیازمند ارائه تعریف واضحی از مراقبت بیهوده است. با توجه به اهمیت آن، شفاف سازی ابعاد مختلف این مفهوم ضرورت دارد. این مطالعه با هدف واضح سازی مفهوم مراقبت بیهوده با استفاده از رویکرد 8 مرحله ای واکر و اوانت انجام شده است.
روش: مرور متون در پایگاه های اطلاعاتی در دسترس CINHAL، MEDLINE، Web of Sciences، Google Scholar، Ovid، Iran Medex، Magiran، SID و فرهنگ لغت پزشکی، آکسفورد و مطالعات کتابخانه ای با کمک واژه های جستجوی Infectively Care، Futile Care، Futility Inappropriate Care، مراقبت بیهوده، بیهودگی در پزشکی در فاصله زمانی 1992 تا 2012 انجام شد. مقالات بدون ارتباط و یا فاقد متن کامل حذف شدند. براساس مراحل تحلیل واکر و اوانت، تعریف، کاربردها، ویژگی ها، مقدمات، پیامدها و ارجاعات تجربی مفهوم مراقبت بیهوده استخراج شد.
یافته ها: در مجموع 119 مقاله انگلیسی و یک مقاله فارسی یافت شد که 30 مقاله معیارهای ورود به مطالعه را داشته و وارد مطالعه شدند. نتایج جستجو براساس 8 مرحله واکر و اوانت در متن ذکر شده است. براساس مرور متون مواردی همچون عدم مراقبت مفید، مراقبتی که مطابق با اهداف پزشکی به برگشت بیمار کمک نکند و  مراقبتی که کیفیت زندگی بیمار را ارتقا نبخشد را تحت عنوان مراقبت بیهوده دانسته اند.
نتیجه گیری: می توان مراقبت بیهوده را بدین شرح تعریف کرد: ارائه خدمات بالینی (تشخیص، پیشگیری، درمان و توانبخشی) به بیماری که احتمال برگشت آن به زندگی چه از نظر فیزیولوژیک و چه کیفی کمتر از 5% است و با مهمترین هدف پزشکی که برگشت بیمار به زندگی است منافات دارد.
 

واژه‌های کلیدی: مراقبت بیهوده، تحلیل مفهوم، واکر و اوانت، بیهودگی.
متن کامل [PDF 223 kb]   (2159 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشي | موضوع مقاله: تخصصي
دریافت: ۱۳۹۵/۱۰/۲۸ | پذیرش: ۱۳۹۵/۱۰/۲۸ | انتشار: ۱۳۹۵/۱۰/۲۸
فهرست منابع
1. Davila F. The Infinite Costs of Futile Care-The Ultimate Physician Executive Challenge. Physician Exec. 2006;32(1): 60.
2. McCabe M, Storm C.When doctors and patients disagree about medical futility. Journal of Oncology Practice.2008; 4(4)207-9. [DOI:10.1200/JOP.0848503] [PMID] [PMCID]
3. Sibbald R. Perceptions of futile care among caregivers in intensive care units. CMAJ.2007;177(10):1201-8. [DOI:10.1503/cmaj.070144] [PMID] [PMCID]
4. Brody B, Halvey A. Is futility a futile concept? . J Med Philos. 1995;20(2):. 123-44. [DOI:10.1093/jmp/20.2.123] [PMID]
5. Palda VA, Bowman KW, McLean RF, Chapman MG.Futile care: Do we provide it? Why?A semistructured, Canada-wide survey of intensive care unit doctors and nurses. J Crit Care. 2005;20(3): 207-13. [DOI:10.1016/j.jcrc.2005.05.006] [PMID]
6. KopelmanL. Conceptual and Moral disputes about futile and useful treamnt. J Med Philos. 1995;20(2): 109-21. [DOI:10.1093/jmp/20.2.109] [PMID]
7. GrienerG.The physician's authority to withhold futile treatment. J Med Philos.1995;20(2): 207-24. [DOI:10.1093/jmp/20.2.207] [PMID]
8. Tomlinson, T.Futile care in oncology: when to stoptrying. Lancet Oncol.. 2001;2(12): 759-64. [DOI:10.1016/S1470-2045(01)00592-7]
9. Walker L. Avant K.Strategies for theory construction in nursing. Appleton-century- crofts: NorwalK;2005.
10. Salsali M, Mohammadpour A. Fakhremovahedi A. [Principles and Techniques of Concept Development]. Tehran: Boshra; 2007(Persian).
11. Mackena H. Nursing theories and models. London Routledge;1997.
12. Bahramnezhad F, Cheraghi MA, Salsali M, Asgari P, Fomani FK, Sanjari M, et al. Futile Care; Concept Analysis Based on a Hybrid Model. Glob J Health Sci. 2014;6(5):301. [DOI:10.5539/gjhs.v6n5p301] [PMID] [PMCID]
13. RajPersaud R. Royal B, Maudsley N.Futile Care in the Intensive Care Unit. Mayo Clin Proc. 2006;81(11): 1505-09. [DOI:10.4065/81.11.1506-a] [PMID]
14. FerrellB. Understanding the moral distress of nurses witnessing medically futile care. Oncol Nurs Forum. 2006;2. (1) 21-8.
15. Mobley M, Rady M, Verheijde J,Patel B, Larson J.The relationship between moral distress and perception of futile care in the critical care unit. Intensive Crit Care Nurs.2007;1(2):12. [DOI:10.1016/j.iccn.2007.03.011] [PMID]
16. Michalski A. Futile care in oncology: when to stop trying. Lancet Oncol. 2005;2(1): 759-64. [DOI:10.1016/S1470-2045(01)00592-7]
17. Fowler M. Recognizing the Phenomenon of Readiness: Concept Analysis and Case Study. J Assoc Nurses AIDS Care. 1998;9(3): 72-76. [DOI:10.1016/S1055-3290(98)80021-6]
18. Michalski A. Futile care in oncology: whento stop trying. Lancet Oncol. 2001;2: 759-64. [DOI:10.1016/S1470-2045(01)00592-7]
19. Pentez R. Futile care in oncology: when to stop trying. Lancet Oncol. 2001;2(1): 759-64. [DOI:10.1016/S1470-2045(01)00592-7]
20. Meltzer L, Huckabay L.Critical care nurses' perceptions of futile care and itseffect on burnout. American Journal of Critical Care. 2004;13 (3): 202-8.
21. Franklin GA, Cannon R, Smith J, Harbrecht B, Miller B.Impact of withdrawal of care and futile care on trauma mortality. Surgery. 2011;150 (4): 854-60. [DOI:10.1016/j.surg.2011.07.065] [PMID]


XML   English Abstract   Print



دوره 1، شماره 1 - ( بهار 1398 ) برگشت به فهرست نسخه ها